Бессонница (инсомния) — это не просто «не могу уснуть», это серьезное расстройство, которое существенно влияет на качество жизни. Давайте разберем все по порядку.
Причины бессонницы
Причины часто носят комплексный характер и делятся на несколько групп:
1. Психологические (самые частые):
- Стресс, тревога, беспокойство: Невысказанные мысли, переживания о работе, финансах, отношениях «крутятся» в голове вечером.
- Депрессия: Может вызывать как трудности с засыпанием, так и слишком ранние пробуждения.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): Ночные кошмары, страх засыпания.
- Неврозы и панические атаки.
2. Физиологические и связанные с образом жизни:
- Нарушение гигиены сна: Неправильный режим дня, использование гаджетов перед сном, неудобная кровать, духота в спальне.
- Хронические боли (артрит, мигрень, онкология).
- Другие заболевания: Гипертиреоз, ГЭРБ (изжога), астма, сердечная недостаточность.
- Гормональные изменения: Менопауза, беременность.
- Употребление стимуляторов: Кофе, никотин, энергетики, особенно во второй половине дня.
3. Психиатрические и неврологические:
- Депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, деменция, болезнь Паркинсона.
4. Внешние факторы:
- Сменный график работы (джетлаг, работа в ночную смену).
- Шум, свет, некомфортная температура в спальне.
Виды бессонницы (классификации)
1. По длительности:
- Острая (адаптационная): Длится до 1 месяца. Возникает на фоне острого стресса (экзамены, конфликт, переезд). Часто проходит сама при устранении причины.
- Хроническая: Длится более 3 месяцев не менее 3 раз в неделю. Требует серьезного лечения.
2. По времени возникновения в структуре сна:
- Пресомническая: Трудности с засыпанием (самый частый вид). Человек может ворочаться часами.
- Интрасомническая: Частые ночные пробуждения, после которых трудно снова уснуть, поверхностный сон.
- Постсомническая (утренняя): Слишком раннее пробуждение (на 2-3 часа раньше плана) без чувства бодрости. Характерный признак депрессии.
3. По причине:
- Первичная инсомния: Не связана напрямую с другими болезнями. Часто обусловлена психофизиологическими причинами (сформировавшаяся «боязнь постели»).
- Вторичная инсомния: Является симптомом другого заболевания (депрессия, тревога, артрит, астма и т.д.).
Последствия для психики человека
Хронический недосып разрушителен для психического здоровья. Это не просто усталость, а глубокое нарушение работы мозга:
- Эмоциональная сфера:
- Повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, вспышки гнева.
- Снижение устойчивости к стрессу. Любая мелочь выводит из равновесия.
- Ангедония — неспособность чувствовать радость и удовольствие.
- Усиление симптомов тревоги и депрессии. Бессонница и депрессия образуют порочный круг, усиливая друг друга.
- Когнитивные функции (мышление):
- Ухудшение памяти и концентрации внимания. Человек становится рассеянным.
- Замедление скорости мышления, трудности с принятием решений.
- Снижение креативности и способности к обучению.
- Риск развития психических расстройств:
- Хроническая бессонница — доказанный фактор риска для развития клинической депрессии, тревожных и панических расстройств.
- Дереализация/деперсонализация: Может возникать ощущение нереальности происходящего или отчуждения от собственного тела.
- Психотические симптомы: При крайней степени истощения возможны галлюцинации и бред.
Помощь врача психиатра и психотерапевта
Это ключевые специалисты в лечении хронической, особенно вторичной, бессонницы.
Когда обращаться к ним?
- Если бессонница длится более месяца и мешает дневной жизни.
- Если вы подозреваете, что ее причина — стресс, тревога, депрессия.
- Если пробуждение сопровождается паникой, учащенным сердцебиением.
- Если вы просыпаетесь очень рано с чувством тоски и безысходности.
Чем поможет врач-психиатр?
- Диагностика. Определит, является ли бессонница симптомом депрессии, тревожного расстройства, биполярного расстройства и т.д.
- Медикаментозное лечение (краткосрочное и стратегическое).
- Краткосрочно: Назначит современные снотворные (гипнотики) для быстрого восстановления режима (золпидем, залеплон). Важно: только по рецепту и коротким курсом, чтобы избежать зависимости.
- Стратегически: Если причина — депрессия/тревога, назначит антидепрессанты с седативным эффектом (миртазапин, тразодон, некоторые СИОЗС). Они лечат причину, и сон нормализуется как следствие.
Чем поможет психотерапевт/клинический психолог?
Это основа лечения первичной и психогенной бессонницы. Методы:
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) — «золотой стандарт».
- Когнитивная часть: Работа с тревожными мыслями о сне («Я опять не усну», «Завтра будет катастрофа»).
- Поведенческая часть:
- Стимульный контроль: Кровать — только для сна и секса. Нельзя в ней лежать без сна.
- Ограничение сна: Сначала сокращают время в кровати, чтобы повысить «давление сна», затем постепенно увеличивают.
- Гигиена сна: Формирование четких ритуалов.
- Техники релаксации: Методики прогрессивной мышечной релаксации, диафрагмального дыхания, mindfulness-медитации.
- Работа со стрессом и тревогой. Устранение глубинных причин, которые мешают спать.
Важно: Часто оптимальным является комбинированный подход: психиатр назначает препараты для быстрого облегчения состояния, а психотерапевт проводит КПТ-И для долгосрочного закрепления результата и отмены лекарств.
К какому врачу идти сначала?
Лучше начать с психотерапевта или клинического психолога. Если специалист заподозрит необходимость медикаментозной коррекции (тяжелая депрессия, панические атаки), он направит вас к психиатру для совместной работы.
Не стоит терпеть бессонницу. Современная медицина и психотерапия обладают эффективными инструментами для ее лечения.
В клинике «Полярная Звезда» прием ведут высококвалифицированные специалисты, врачи психиатры, наркологи, психотерапевты и психологи-аддиктологи.
С заботой и уважением к Вам: С.А. Золотилов
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
https://t.me/DoctorZolotilovbot
https://t.me/NarkologSaratovBot
https://vk.com/polarnaya.zvezda64
ЛО41-01020-64/00357306
8(8452)90-81-03, 8(8452)26-22-47, +79536352603
410012, г. Саратов, ул.: им. Гоголя Н. В., 79
e-mail: polarnaya.zvezda64@gmail.com
